WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Автофлуоресцентная диагностика онкологических заболеваний гортани и глотки

-- [ Страница 1 ] --

+

на правах рукописи

Афонина Ольга Игоревна

АВТОФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ

03.01.02 - биофизика

14.01.03 – болезни уха, горла и носа

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Саратов– 2010

Работа выполнена на кафедре оториноларингологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава»

Научные руководители доктор медицинских наук, проф.

Мареев Олег Вадимович

кандидат химических наук,

Правдин Александр Борисович

Официальные оппоненты доктор медицинских наук, проф. Шахов А.В.

доктор физ.-мат. наук, проф. Ульянов С.С.

Ведущая организация ГОУ ВПО «Самарский Государственный

Медицинский Университет Росздрава»

Защита состоится «___17____»__06__2010 г. в _15.30_ часов на заседании Диссертационного Совета Д 212.243.05 при ГОУ ВПО «Саратовский Государственный Университет им. Н.Г. Чернышевского» в 34 аудитории III корпуса СГУ.

по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Астраханская, 83.

С диссертацией можно ознакомиться в Зональной научной библиотеке ГОУ ВПО « Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского»

Автореферат разослан «___»________ 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор физ.-мат. наук, профессор В.Л. Дербов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В последние годы онкологическая заболеваемость неуклонно растет, возрастает и смертность от злокачественных новообразований. Рак гортани среди опухолей лор-органов составляет 12%-26% [Л1]. Для выявления опухоли разрабатывается и внедряется множество новых диагностических методик. Рутинные диагностические методы обнаружения опухолей относятся к традиционным, то есть на уровне клеток, тканей и органов, однако в последнее время усилилось внимание к микроскопическим методам диагностики - на молекулярном уровне. Одним из таких методов является спектральный анализ. Благодаря высокой чувствительности, этот метод позволяет определить содержание различных метаболитов в тканях человека (хотя в условиях измерений in vivo абсолютную концентрацию веществ достаточно точно, как правило, определить не удается) и связать их присутствие с состоянием метаболизма в норме и патологии.

В нашем исследовании использовался один из методов микродиагностики - флуоресцентная спектроскопия. Флуоресцентная спектроскопия - неинвазивный, высокочувствительный, универсальный и относительно простой в применении метод, допускающий комбинированную диагностику и возможность работы в реальном времени без повреждения исследуемой ткани. Его использование в диагностике различных заболеваний обусловлено тем, что в процессе развития патологий происходят биохимические изменения в ткани, а, следовательно, меняется относительное содержание основных флуорофоров и хромофоров, изменяются морфологические и гистологические параметры ткани и, как результат, их вклад в общий наблюдаемый спектр флуоресценции ткани.

Изучение автофлуоресценции биообъектов используется для диагностики атеросклеротических изменений сосудов [Л2], [Л3]. Флуоресцентные исследования ткани миокарда позволяют установить тонус сердечной мышцы [Л4]. Автофлуоресцентная спектроскопия применяется для мониторинга заживления ран и ожогов [Л5], многие работы посвящены изучению лазерной флуоресцентной спектроскопии кожи, дифференциальной диагностике новообразований эпидермиса [ Л6]-[Л12], исследованиям тканей глаза [Л13], [Л14], проводятся исследования в области оптических свойств злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта [Л15], шейки матки [Л16], [Л17].

Вместе с тем, метод автофлуоресцентной диагностики широкого применения в медицинской практике пока не получил. В литературе недостаточно представлены данные по исследованиям оптических свойств злокачественных новообразований гортани и глотки человека.

Цель исследования:

Повышение эффективности ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний гортани и глотки с помощью метода автофлуоресцентной диагностики.

Поставленная цель достигалась путем решения следующих задач:

  1. Разработка лабораторно-клинического спектрального комплекса для регистрации УФ-индуцированной автофлуоресценции слизистой оболочки гортани и глотки.
  2. Проектирование и создание устройства для реализации возможности точечного зондирования слизистой оболочки гортани (гортанная насадка на световод).
  3. Разработка, на основе собственных результатов биопсии исследуемых тканей и привлечения гистохимических данных, механизма (модели) изменения УФ- индуцированных спектров автофлуоресценции при развитии доброкачественных и злокачественных новообразований слизистой оболочки. Использование разработанной модели для сопоставления данных автофлуоресцентной спектроскопии новообразований слизистой оболочки гортани и глотки с результатами их гистологического исследования.
  4. Сравнение характеристик полученных спектров автофлуоресценции слизистой оболочки гортани и глотки, злокачественных и доброкачественных новообразований гортани и глотки с целью выбора коэффициента диагностической контрастности (КДК).

Научная новизна и практическая значимость работы



Предложен новый, основанный на использовании лазерных технологий, способ точечного зондирования слизистой оболочки гортани и глотки, на основе получения, в выбранных локальных участках объекта, спектров автофлуоресценции, скорректированных с учетом спектральной чувствительности фотоприемной системы.

Разработанное устройство для реализации определения автофлуоресцентных характеристик слизистой оболочки гортани защищено патентом (Пат. РФ № 51847 от 10 марта 2006), и внедрено в ЛОР-клинике СГМУ.

Определен диагностический критерий - КДК (коэффициент диагностической контрастности), позволяющий судить о степени злокачественности и границах новообразования, в том числе в случаях, когда визуально эти параметры неразличимы

Результаты работы и сформулированные в ней положения применяются в педагогическом процессе на кафедре оториноларингологии Саратовского государственного медицинского университета при обучении студентов, клинических ординаторов, клинических интернов и слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки (ФПК и ППС).

Достоверность результатов диссертации обеспечивается применением современных методов вариационной статистики, измерительной аппаратурой. При измерениях использованы стандартные спекрофлуометрические методики и приборы, калиброванные по спектральной чувствительности, проведен учет возможных погрешностей.

Личный вклад диссертанта и результаты, полученные совместно с другими исследователями:

Основные экспериментальные результаты диссертации, прежде всего по исследованию автофлуоресцентных свойств биотканей, забору исследуемого материала, проведению диагностических манипуляций пациентам были проведены лично соискателем. Постановка задач исследования и обсуждение экспериментальных результатов проведена под руководством профессора, д.м.н. Мареева О.В. и к.х.н., доцента Правдина А.Б. Гистологическое исследование экспериментального материала производилось совместно с заведующим патологоанатомическим отделением КБ СГМУ им. Миротворцева С.Р. Ивлиевым И.И.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на:

- 66-й научно-практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета: “Молодые ученые – здравоохранению региона “ 24 марта 2005г. Саратов.

- IX International School for Young Scientists and Students on Optics, Laser Physics & Biophysics September 27-30, 2005, Saratov, Russia.

- Национальном конгрессе ринологов Казахстана и международной конференции молодых оториноларингологов, 5-7 октября 2005г. Шымкент-Туркестан.

- заседании Саратовского отделения Всероссийского научного общества отоларингологов имени профессора М.Ф. Цытовича, 10 марта 2006г. Саратов.

- заседании Саратовского отделения Всероссийского научного общества отоларингологов имени профессора М.Ф. Цытовича, 25 марта 2010г. Саратов.

- 71-й межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые - здравоохранению», посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне 22-24 апреля 2010г.

Публикации по теме диссертационной работы: опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 в журнале, включенном в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней кандидата и доктора наук. Получен патент на полезную модель № 51847 от 10 марта 2006 «Насадка к световоду».

Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 119 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 рисунками, 20 таблицами, 14 фотографиями. Состоит из: введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы о результатах собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 177 источник, из которых 56 отечественных и 121 иностранных источника.

Содержание работы.

Во введении обоснована актуальность выбранной темы диссертации, сформулирована цель работы, приведены основные положения, выносимые на защиту, описаны структура и объем работы.

В первом разделе диссертации представлены результаты критического анализа известных методов диагностики онкологических заболеваний гортани и глотки, рассмотрены их достоинства и недостатки. Сделан вывод о том, что многие используемые методы диагностики являются длительными, недостаточно достоверными, связаны с большими материальными затратами, имеют ряд противопоказаний, травматичны для окружающих тканей, что в условиях онкологической патологии, требующей абластики, недопустимо. Определены основные проблемы, требующие дальнейших исследований.

Во втором разделе диссертации описаны материалы и методы исследования. Приведена схема лазерной установки, обеспечивающая возбуждение и регистрацию спектров автофлуоресценции слизистой оболочки гортани и глотки.

Схема экспериментальной установки представлена на рис.1.

Для возбуждения флуоресценции использовался азотный лазер ЛГИ-505 (1) (длина волны возбуждения 337 нм, частота повторения импульсов до 1 кГц, длительность импульса 6-10 нс). Регистрация спектров автофлуоресценции проводилась с помощью спектроанализатора с оптоволоконным вводом LESA-7med (7).

Волоконно-оптический зонд (3), представляет собой световод с двумя отводами. Один из них – центральное освещающее волокно, служит для подвода излучения к поверхности образца (рис.2). Вокруг центрального волокна размещены 6 световодов, предназначенных для сбора флуоресценции. Расстояние от центра освещающего волокна до центров принимающих волокон составляет 260 – 290 мкм. Собирающие люминесценцию волокна собраны во второй отвод, соединенный со спектроанализатором. Их торцы собраны в вертикальную линейную структуру, имитирующую входную щель спектрального прибора.

 хема экспериментальной установки. 1– источник возбуждающего-1
Рис.1 Схема экспериментальной установки. 1– источник возбуждающего излучения - азотный лазер ЛГИ-505 ( =337 нм), 2– линза, 3 – волоконно-оптический зонд, 4 –гортанная насадка, 5 – пациент, 6 – фильтр, 7 – полихроматор LESA 7-МЕД, 8 –персональный компьютер.
 труктура рабочего торца волоконно-оптического зонда. Для-2
Рис. 2 Структура рабочего торца волоконно-оптического зонда.


Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.