WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Эколого-популяционный анализ заболеваемости туберкулезом населения самарской области

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Миронова Светлана Александровна

ЭКОЛОГО-ПОПУЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Специальность 03.02.08 – экология (биология)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Тольятти 2012

Работа выполнена на кафедре зоологии, генетики и общей экологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный университет»

НАУЧНЫЕ РУКОВОДИТЕЛИ: доктор биологических наук, профессор Мозговой Джон Поликарпович; член-корреспондент РАН, доктор биологических наук, профессор Розенберг Геннадий Самуилович
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ: доктор биологических наук, профессор Галиев Ренат Султанович; кандидат биологических наук, доцент Шиманчик Инесса Петровна
ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ» (г. Самара)

Защита диссертации состоится 22 февраля 2012 г. в 1230 часов на заседании диссертационного совета Д 002.251.01 при Институте экологии Волжского бассейна РАН по адресу: 445003, г. Тольятти, ул. Комзина, 10.

Тел. (8482) 48-99-77, факс (8482) 48-95-04; E-mail: ievbras2005@mail.ru

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института экологии Волжского бассейна РАН, с авторефератом – в сети Интернет на сайте ИЭВБ РАН по адресу: http// http://ievbras.ru

Автореферат разослан «____» _____________ 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат биологических наук А.Л. Маленёв

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования.

Современные негативные тенденции в изменении состояния среды обитания ставят научную проблему «окружающая среда – здоровье человека» в разряд наиболее значимых и требующих незамедлительного решения (Стратегия национальной безопасности РФ до 2020г.).

Одной из опаснейших инфекций является туберкулез, вызываемый Mycobacterium tuberculosis. Несмотря на активную борьбу с эпидемией, общемировая заболеваемость туберкулезом в 2009г. осталась на уровне 2000 года и составляла порядка 137 случаев на 100 тысяч населения, всего в 2009 году в мире было зарегистрировано 5797 тысяч больных туберкулезом (WHO, 2011). Туберкулез по значимости является одной из основных причин преждевременной смертности и инвалидности в глобальном масштабе и, по прогнозам, будет оставаться одной из десяти ведущих причин заболеваемости, даже в 2020 г. (Стратегия национальной безопасности РФ до 2020г.). Более трети населения земного шара являются носителями микобактерий туберкулеза (МБТ), но только у 5-10% инфицированных наблюдаются клинические проявления туберкулеза (Neurenberger, 2004), а туберкулезное заболевание развивается лишь в 0,4-0,5 % случаев (Судник, 2002).

В последние годы большое количество исследований посвящено изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения, но остаются недостаточно изученными региональные аспекты комплексной оценки климатогеографических, антропогенных и природных геохимических условий и их влияния на заболеваемость туберкулезом органов дыхания.

Для достижения более глубокого понимания особенностей возникновения туберкулеза в современных условиях, для выявления связей между изменяющимися условиями среды, распространением и развитием инфекции является актуальным применение системного подхода к анализу действующих факторов. В рамках этой идеи было проведено данное исследование на примере Самарской области.

Цель и задачи исследования.

Цель данной работы - выявление возможных связей заболеваемости туберкулезом органов дыхания с экологическими и социальными условиями на территории Самарской области.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие основные задачи:

  1. Выявить особенности популяционных и социальных показателей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в Самарской области;
  2. Изучить распределение заболеваемости населения Самарской области различными клиническими формами туберкулеза органов дыхания по отдельным городам и районам;
  3. Выявить наиболее неблагополучные районы области по заболеваемости туберкулезом органов дыхания;
  4. Выявить зависимость заболеваемости туберкулезом органов дыхания от показателей загрязнения атмосферы, загрязненности сточных вод и от фонового содержания тяжелых металлов в почве Самарской области;
  5. Оценить вклад отдельных химических загрязнителей атмосферного воздуха в заболеваемость туберкулезом органов дыхания в целом и по отдельным клиническим формам туберкулеза.

Научная новизна.



В работе впервые проанализированы и освещены особенности полового, возрастного и социального распределения впервые выявленных больных туберкулезом, выявлены благополучные и неблагополучные районы по заболеваемости населения туберкулезом органов дыхания в Самарской области. Путем корреляционно-регрессионного анализа впервые выявлена взаимосвязь между динамикой заболеваемости туберкулезом органов дыхания и рядом антропогенных факторов загрязнения окружающей среды (выявлены приоритетные загрязняющие вещества, количество которых коррелирует с заболеваемостью туберкулезом органов дыхания).

Теоретическая значимость результатов. Отраженные в диссертационной работе материалы вносят вклад в развитие прикладной экологии и экологии человека, в частности, расширяют представления о действии антропогенных факторов на заболеваемость населения.

Практическая значимость исследования. Определяется возможностью применения основных результатов и выводов в качестве информационного обеспечения при разработке государственных программ по охране здоровья населения. Полученные результаты могут быть использованы для включения в систему мониторинга качества жизни населения Волжского бассейна и Самарской области, а также при разработке практических рекомендаций муниципальными учреждениями здравоохранения по профилактике туберкулеза и по предотвращению распространения туберкулеза среди населения Самарской области.

Реализация результатов исследования.

Методы изучения заболеваемости туберкулезом органов дыхания и результаты исследования внедрены в работу Самарского областного противотуберкулезного диспансера.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на:

  • III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией» (Москва, 2009);
  • Совместном семинаре «Исследовательские возможности в выявлении и диагностике лекарственно устойчивого туберкулеза» (Москва, 2010);
  • Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом» (Санкт-Петербург, 2010);
  • III Молодежной научной конференции «Актуальные проблемы экологии Волжского бассейна» (Тольятти, 2011);
  • 21-ом Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям и 27-ом международном конгрессе по хемотерапии (Милан, Италия, 2011);
  • 32-ом ежегодном конгрессе Европейского сообщества микобактериологов (Любек, Германия, 2011);
  • I Международной научно-практической конференции «Экологическая безопасность и устойчивое развитие территорий» (Чебоксары, 2011);
  • Международной научно-практической конференции «Социальные науки и общественное здоровье: теоретические подходы, эмпирические исследования, практические решения» (Пенза – Москва – Витебск, 2011);
  • I Международной научно-практической конференции «Проблемы современной биологии» (Москва, 2011);
  • IV Международной молодежной научной конференции «Экология – 2011» (Архангельск, 2011);
  • I Международной научно-практической конференции «Экологические проблемы природных и антропогенных территорий» (Чебоксары, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК, и 3 в иностранных изданиях.

Декларация личного участия автора. Автор лично участвовал в организации и проведении исследований по изучению влияния популяционных, социальных и экологических факторов на заболеваемость населения Самарской области туберкулезом органов дыхания, в постановке целей и задач исследования, в сборе и обработке исходной информации, систематизировал литературные данные и полученные материалы исследований, проводил различные виды статистического анализа и дал самостоятельную интерпретацию результатов. Доля участия автора в совместных публикациях пропорциональна числу соавторов.

Основные положения, выносимые на защиту.

  1. Самарская область характеризуется как регион с напряженной эпидемической ситуацией по туберкулезу.
  2. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания зависит от многих факторов, в том числе от факторов популяционного, социального и антропогенного характера.
  3. Использование значений выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников, как интегрального показателя, отражающего антропогенное воздействие, позволяет выявить влияние факторов химического загрязнения на общую заболеваемость туберкулезом органов дыхания и заболеваемость отдельными клиническими формами туберкулеза среди населения Самарской области.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, 6 приложений, списка литературы, который включает 288 источников. Материалы диссертации изложены на 228 страницах и проиллюстрированы 16 таблицами и 86 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Введение. Во введении представлена актуальность исследования, сформулированы цель и задачи, определена научная новизна результатов и их практическая значимость, представлены основные положения, выносимые на защиту, приведены сведения об апробации и внедрении результатов работы.





Глава 1. Экологические аспекты здоровья населения (Обзор литературы). Глава посвящена анализу данных литературы по проблеме влияния экологических антропогенных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения и заболеваемость населения туберкулезом (ТБ). При этом рассматривались как интегральные оценки, так и дифференцированные по отдельным факторам влияния. В частности, особое внимание было уделено работам, посвященным поиску и анализу взаимосвязей между заболеваемостью населения туберкулезом и различными экологическими факторами окружающей среды. Отражена напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, наблюдаемая в Российской Федерации на протяжении последних нескольких лет. Отмечается недостаточность проведения профилактических мероприятий на муниципальном уровне, в том числе с учетом эколого-социальных аспектов заболеваемости туберкулезом.

Глава 2. Объекты, материалы и методы исследования. Объектами исследования в данной работе являются показатели заболеваемости туберкулезом органов дыхания среди впервые выявленных больных и данные по выбросам загрязняющих веществ в Самарской области, ее отдельных административных районах и городских округах. Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в Самарской области анализировали с использованием фактических статистических данных методического кабинета Самарского областного противотуберкулезного диспансера, в частности, данных из первичной медицинской документации и из учетных форм №8 и №33 по заболеваемости туберкулезом органов дыхания постоянного населения Самарской области. Для исключения статистических аберраций и нивелирования связанных с ними ежегодных колебаний значения показателя использовали среднемноголетний (за 2000-2009 гг.) показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания постоянного населения обоих полов и всех возрастов.

При анализе заболеваемости туберкулезом органов дыхания в зависимости от антропотехногенного загрязнения окружающей среды применяли данные из Государственных докладов о состоянии окружающей природной среды Самарской области за 2001-2007 гг. по выбросу в атмосферный воздух основных загрязняющих веществ и по динамике сброса загрязненных сточных вод в поверхностные водные объекты. Проводили сопоставление заболеваемости туберкулезом органов дыхания по городским округам и муниципальным районам Самарской области и количества поллютантов от стационарных источников загрязнения.

Статистическую обработку результатов исследования проводили при помощи программного обеспечения Microsoft Excel 2003.

Глава 3. Популяционный анализ больных туберкулезом в Самарской области.

3.1. Возрастная и половая структура популяции больных туберкулезом

Для оценки половой и возрастной структуры больных туберкулезом в течение 2000-2009 гг. было проанализировано население мужского и женского пола, постоянно проживающее в Самарской области, у которого был впервые диагностирован ТБ органов дыхания.

Таблица 1

Распределение больных туберкулезом органов дыхания по полу и возрасту в среднем по Самарской области за 2000-2009 гг.

Возраст Пол
Мужчины Женщины
0-2 лет 7,0± 0,7 7,7 ± 1,1
3-4 лет 7,1 ± 0,5 7,5 ± 1,4
5-6 лет 5,4 ± 0,7 4,9 ± 0,7*
7-14 лет 11,6 ± 1,3* 12,9 ± 2,5*
15-17 лет 21,6 ± 1,8* 23,6 ± 2,3*
18-24 лет 196,7 ± 22,0* 110,3 ± 3,1*
25-34 лет 398,9 ± 36,9* 164,6 ± 7,5*
35-44 лет 353,7 ± 36,1* 99,4 ± 3,7*
45-54 лет 323,8 ± 26,3* 80,2 ± 2,8*
55-64 лет 140,7 ± 9,2* 34,8 ± 2,8*
65 и более лет 74,7 ± 4,2* 36,4 ± 1,9*


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.