WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |

Физиологические аспекты реабилитации нарушений опорно–двигательного аппарата в детском и юношеском возрасте

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Царапкин Леонид Виллиевич

Физиологические аспекты РЕАБИЛИТАЦИИ НАРУШЕНИЙ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ДЕТСКОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

03.03.01 – Физиология

14.03.01 – Анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Астрахань – 2010

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете.

Научные руководители:

Доктор педагогических наук,

кандидат биологических наук,

профессор МАНДРИКОВ Виктор Борисович

Доктор медицинских наук,

профессор КРАЮШКИН Александр Иванович

Официальные оппоненты:

Доктор биологических наук,

доцент ГОРСТ Виктор Рудольфович

Доктор биологических наук,

профессор ЛАЗЬКО Алексей Евгеньевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Ставропольский государственный университет.

Защита диссертации состоится 30 апреля 2010 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета ДМ 212.009.01 при Астраханском государственном университете по адресу: 414000, г. Астрахань, пл. Шаумяна, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Астраханского государственного университета по адресу: 414000, г. Астрахань, пл. Шаумяна, 1.

Автореферат разослан 29 марта 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук Нестеров Ю.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы:

В настоящее время здоровье людей в значительной мере зависит от развития оздоровительных направлений в современной физиологической науке и практике (В.И. Белов, 1996; Л.Д. Глазырина, 1992; Т.Ю. Логвина, 2000; G.I. Narskin, 2002; Г.И. Нарскин, 2003, В.Б. Мандриков, 2006, 2009).

В тоже время, по мнению ряда ученых, состояние здоровья подрастающего поколения в настоящее время представляет реальную угрозу национальной безопасности страны (А.Г. Трушкин, 2000; В.А. Уваров, 2000).

По данным Всероссийской диспансеризации 2002 года, патология опорно–двигательного аппарата (ОДА) занимает первое место среди заболеваний детского и подросткового возраста. За 1996 – 2002 гг. в детской и подростковой популяции показатель общей заболеваемости костно–мышечной системы вырос на 70%.

Проблема изучения физиологии реабилитации нарушений ОДА, актуальна в решении многих вопросов сохранения и укрепления здоровья людей (И.А. Погосян, 1999; С.Н. Гисак, 2004; О.Н. Моргунова, 2005; В.А. Мицкевич, А.О. Арсеньев, 2006; В.Б. Мандриков, 2009). Проблема нарушений ОДА актуальна не только в России, но и во всем мире, поэтому заболевания костно–мышечной системы признаны ВОЗ главным направлением мультидисциплинарных исследований на период 2000 – 2010 гг.

В связи с этим, в настоящее время активно ведется поиск наиболее эффективных, физиологически обоснованных средств и методов и подходов к реабилитации ОДА и оздоровления населения РФ.

Цель исследования:

Изучение теоретических и практических физиолого-анатомических особенностей реабилитации отклонений опорнодвигательного аппарата в детском и юношеском возрасте.

Задачи исследования:

  1. Установить возрастные особенности нарушений опорно-двигательного аппарата в процессе школьного обучения.
  2. Изучить морфофункциональные характеристики стоп здоровых и имеющих в анамнезе сколиотическую осанку детей и подростков в условиях апробации метода компьютерной планшетной плантографии.
  3. Исследовать антропометрические, морфофункциональные характеристики, а так же уровень развития двигательных качеств у юношей и девушек 17-18 лет, как здоровых, так и имеющих в анамнезе сколиотическую осанку и плоскостопие.
  4. Физиологически обосновать и разработать новые методы реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата в детском и юношеском возрасте.

Организация исследования. Исследования проводились на базе Волгоградского государственного медицинского университета, Волгоградской государственной сельскохозяйственной академии, ГОУ «Санаторная школа интернат Созвездие», МОУ СОШ № 21, МОУ СОШ № 5, МОУ СОШ № 140 в период с 2004 по 2008 г.г.

Всего, в исследовании приняли участие 1547 человека.

Научная новизна

  1. Апробирована методика компьютерного планшетного сканирования стопы, определено морфофункциональное состояние стоп у здоровых детей и подростков и их сверстников имеющих ИС в различные возрастные периоды, что позволяет направленно разрабатывать комплексы упражнений с целью реабилитации данного нарушения ОДА.
  2. На основе полученных результатов исследования разработаны индивидуальные программы укрепления и реабилитации стоп у лиц с нарушениями ее функции, а также рекомендации по использованию новой технологии диагностики для массовых обследований.
  3. Разработаны методологические подходы к оценке физического и функционального состояния человека на основе центильных шкал, позволяющих создавать «профиль функционального и физического состояния организма».
  4. С позиций теории функциональных систем П.К. Анохина теоретически обоснована и проверена на практике возможность использования биомеханически ориентированных физических упражнений, направленных на реабилитацию отклонений в состоянии опорнодвигательного аппарата при нарушениях осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Теоретическая значимость исследования:



Получены новые данные о физиолого-анатомических механизмах реабилитации нарушений ОДА в детском и юношеском возрасте.

Теоретически обоснован физиологический подход к методологии подбора средств реабилитации нарушений опорнодвигательного аппарата.

Исследованы методологические и теоретические условия, связанные с обоснованием эффективности средств и методов реабилитации нарушений опорнодвигательного аппарата и их реализации в детском и юношеском возрасте.

Практическая значимость исследования:

Разработаны, основанные на принципах интегративной физиологии, эффективные подходы к использованию средств оздоровительной физической культуры, общих принципов реабилитации отклонений в состоянии ОДА в детском и юношеском возрасте.

Полученные результаты дают специалисту необходимые теоретические и практические знания о разработке оздоровительных упражнений, упражнений ЛФК, созданию комплексов упражнений, направленных на реабилитацию отклонений в состоянии ОДА. Разработаны достаточно простые и одновременно надежные способы динамического контроля физического и функционального состояния организма человека в процессе обучения, в том числе и у лиц имеющих отклонения ОДА.

Практическая значимость работы подтверждена 3 рационализаторскими предложениями, 7 актами внедрения результатов исследований в практику.

Основные положения, выносимые на защиту:

В динамике лет школьного обучения выделяются три критических периода развития нарушений осанки, характерные для экосенситивных периодов созревания организма: возраст 7-8 лет; возраст 12-13 лет и возраст 16-17 лет.

Данные по антропометрическому и морфофункциональному состоянию юношей и девушек возраста 17-18 лет распределенных по центильным коридорам, могут служить оценочными стандартами для Волгоградского региона.

Разработанная технология многофакторной диагностики и анализа физического развития и функционального состояния, основанная на базе многофакторного центильного анализа, с построением таблиц распределений показателей может использоваться в оценке физического развития и функционального состояния в юношеском возрасте.

Предложенный методологический подход к физиологическим механизмам реабилитации нарушений осанки обеспечивают более высокие темпы развития организма детей.

Апробация работы:

Основные материалы диссертации были изложены и обсуждены на следующих национальных и Международных конференциях, симпозиумах и съездах: V Сибирском физиологическом съезде, Томск, 2005; Международном научном конгрессе «Олимпийский спорт и спорт для всех». Киев, 2005; Международной научно-практической конференции «Современное профессиональное образование в сфере физической культуры и спорта: актуальные проблемы и пути совершенствования», Волгоград, 2006 г.; III Международной научно-практической конференции: «Физическая культура и спорт в 21 веке», Волжский, 2006 г.; IV Международной научно-практической конференции «Физическая культура и спорт: интеграция науки и практики» Ставрополь, 2007 г.; Всероссийских конференциях с Международным участием «Новые информационные технологии в медицине». Волгоград, 2006, 2007 гг.; Международном дистанционном конгрессе «InterSpine» «Новые технологии в медицине», СПб, 2008.; Международной научно-практической конференции «Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации опорно-двигательного аппарата у спортсменов». Волгоград, 2008 г.; Международной конференции «Биомеханика стопы человека» Гродно, Белоруссия, 2008 г.; Международной научно–практической конференции. «Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации опорно–двигательного аппарата у спортсменов». Волгоград, 2008 г.; I Международной дистанционной научной конференции «Инновации в медицине», Курск 2008 г.; Российском национальном конгрессе с Международным участием «Человек и его Здоровье», Санкт-Петербург, 2008 г.; «Однораловских морфологических чтениях» Воронеж, 2009; Международной научно–практической конференции «Проблемы диагностики, укрепления и реабилитации опорно – двигательного аппарата у спортсменов» Волгоград, 2009 г.; Международной научно–практической конференции «Адаптивная физическая культура – пути и перспективы развития» Волгоград, 2009 г.; Международной научно–практической конференции «Актуальные вопросы врачебно–педагогического контроля в массовой физической культуре и спорте», Волгоград, 2009 г.

Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр: анатомии человека; патологической анатомии; судебной медицины; нормальной физиологии; патологической физиологии, рентгенологии, гистологии, цитологии и эмбриологии; физической культуры и здоровья Волгоградского государственного медицинского университета 31.10. 2008 г.

По материалам диссертации опубликованы 56 научных работ, в том числе 9 – в ведущих рецензируемых научных журналах, входящих в действующий «Перечень… ВАК» (редакция 19.02.2010); а так же в 6 монографиях, 2 учебно-методических и 3 учебных пособиях.





Объем и структура диссертации.

Работа состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 180 страницах машинописного текста, включая 18 рисунков и 38 таблиц. Список литературы включает 293 наименования, в том числе 76 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Методы исследования.

Для оценки уровня физического развития стандартными методами регистрировались следующие показатели:

Длина тела, измерялась с помощью медицинского ростомера. Величина длины тела (Р) отсчитывалась по сантиметровой шкале с точностью до 1см.

Масса тела – М (кг) измерялась на медицинских весах с точностью до 0,1 кг.

Жизненная емкость легких ЖЕЛ (см3) – медицинским спирометром регистрировался объем максимального выдоха после максимального вдоха.

Становая динамометрия (кг.) Регистрировалась при подъеме динамометрической штанги с точностью до 1 кг (В.П. Губа, 2000).

Окружность грудной клетки на вдохе, выдохе, в паузе (см). Значения получали при измерении сантиметровой лентой окружности грудной клетки при задержке дыхания после обычного выдоха, максимального вдоха, максимального выдоха и регистрировали с точностью до 5 мм.

Рассчитывался индекс Кеттле по формуле: М/Р2 (усл. ед.), где М – масса тела; Р – длина тела.

Пальпаторно регистрировалось количество пульсовых волн на лучевой артерии в течение 1 минуты. ЧСС, (уд/мин).

Систолическое артериальное давление (АДс) (мм.рт.ст.)

Диастолическое артериальное давление (АДд) (мм.рт.ст.) в покое и после выполнения стандартизированной нагрузки – нашагивания на возвышение h =30 см с частотой 1 раз в 1 сек.

Вычислялось среднее артериальное давление (АДср) по формуле АДср= АДд + 1/3 АДп;

Пульсовое артериальное давление (АДп), которое рассчитывалось по формуле: АДп = АДс – АДд;

Определялся расчетным методом вегетативный индекс Кердо (ВИ) по формуле: ВИ=(1 – АДд : ЧСС) х 100%;

Оценка уровня физического состояния (УФС) по Е.А. Пироговой (1986) производилась расчетным методом по формуле:

УФС = (700-3 х ЧСС–2,5 х АДср–2,7 х В + 0,28 х М)/(350–2.6 х В + 0,21 х Р), где В – возраст (количество полных лет), М – масса тела, Р – длина тела.

Рассчитывался индекс адаптационного потенциала (уровень адаптации) (Р.М. Баевский c соавт., 1987) по формуле: АП=0,0011(ЧСС)+0,014(АДс)+0,008(АДд)+0,009(М)-009(Р)+0.014(В)-0,27;

где В – возраст (количество полных лет), М масса тела, Р – длина тела.

Сила правой и левой кистей рук измерялась кистевым динамометром с точностью до 0,5 кг, по стандартной методике (В.П. Губа, 2000).

Показатели функционального состояния нервно-мышечной системы регистрировались по результатам стандартных тестов:

Время пробегания мерных отрезков в 30 м (с), 100 м (с), 2000 м (мин.), для девушек; для юношей 3000 м (мин.), длина прыжка с места (см.), предлагаемых следующими основополагающими законодательными, инструктивными и программными документами, определяющими основную направленность, объем и содержание учебных занятий по физической культуре в Высшей школе: Приказ Минобразования России «Об организации процесса физического воспитания в образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования» от 01.12.99 №1025;

Инструкция по организации и содержанию работы кафедр физического воспитания высших учебных заведений. Приказ Государственного комитета Российской Федерации по высшему образованию от 26.07.94 №777.

Уровень гибкости оценивался по методике модифицированного теста (Hoeger, Hopkins, 1992).

Исследование морфофункционального состояния стопы проводилось с помощью оригинальной методики планшетного сканирования (К.В. Гавриков с соавт., 2006).

Снимок стопы получали при помощи планшетного сканера с ПЗС-матрицей (CCD), усиленный корпус которого способен выдержать массу тела человека. Измерение проводилось в положении стоя. Разработанная диагностическая программа анализирует полученный снимок стопы графоаналитическим методом, широко используемым в медицинской практике. При этом программа выделяет на снимке стопы несколько ключевых точек, а затем вычисляет расстояния между точками, а также углы, по которым определяется степень продольного и поперечного плоскостопия (рис. 1).

Программа позволяет определить состояние различных отделов стопы. Состояние переднего отдела стопы характеризуется следующими показателями: углом NAP - отклонения 1 пальца (если <NAP меньше 18°, то медиальная часть стопы в норме; при NAP более или равным 18°, имеет место поперечное распластывание); угол QBR - отклонения 5-го пальца (если QBR меньше 12°, то латеральная часть стопы в норме, тогда как при QBR более или равным 12°, имеется поперечное распластывание).

 кно программы с анализом показателей стопы Состояние среднего-0

Рис. 1 Окно программы с анализом показателей стопы

Состояние среднего отдела стопы характеризуется показателем К, где K = X/Y, где X – расстояние между точками X и X’. Y – расстояние между точками V и Y. Степень продольного плоскостопия определяется по показателю К следующим образом: при К 0,5 – стопа полая; при 0,5 < К 1,10 – стопа с нормальным сводом; при 1,10 < К 1,20 – стопа с пониженным сводом; при 1,20 < К 1,30 – первая степень плоскостопия; при 1,30 < К 1,50 – вторая степень плоскостопия; при К > 1,50 – третья степень плоскостопия.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.