WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Активность пищеварительных ферментов сыворотки крови у лиц с различным исходным тонусом вегетативной нервной системы

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Котенко Мария Александровна

АКТИВНОСТЬ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ У ЛИЦ С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДНЫМ ТОНУСОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

03.03.01 – физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Курган – 2013

Диссертация выполнена в ФГБОУ ВПО «Курганский государственный университет» Министерства образования и науки РФ

Научный руководитель: Смелышева Лада Николаевна

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты: Камакин Николай Федорович

доктор медицинских наук, профессор,

заведующий кафедрой нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава РФ,

Шаповалов Петр Яковлевич

доктор медицинских наук, профессор,

заведующий кафедрой гигиены с основами экологии ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия»

Минздрава РФ

Ведущая организация: государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита диссертации состоится «___»______________2013 г. на заседании диссертационного совета ДМ 208.079.01 при ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова» Минздрава России (640014, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6)

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале научной библиотеки ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и

ортопедия» имени академика Г. А. Илизарова» Минздрава России (640014, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6)

Автореферат разослан «___»__________________2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета:

доктор медицинских наук, профессор Солдатов Ю.П.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Открытие гидролитической активности крови состоялось в середине XIX столетия. Доказательство «пепсиназной активности» было получено в 1912 г. Ван Калькаром, а амилолитической - в 1846 г. Ф. Мажанди. Инкреция, или поступление ферментов пищеварительных желез в кровь и лимфу, эволюционно закрепленный процесс, являющийся одним из гомеостатических параметров (А.М. Уголев, 1978). Синтез и выделение ферментов пищеварительными железами является главным функциональным компонентом аппарата пищеварительной системы (Г.Ф. Коротько, 2007).

В настоящее время известно, что гидролитическая активность сыворотки и плазмы крови несколько вариабельна в зависимости от многих физиологических и патогенных факторов. Пищеварительные ферменты сыворотки крови отражают ферментный гомеостаз и регулируют его, поэтому важно их исследование и изучение с диагностической целью в виде неинвазивной скрининговой методики (А.А. Корсунский, П.Л. Щербаков, В.А. Исаков, 2002; С.Н. Семенова, 2003; Е.В. Колодкина, Н.Ф. Камакин, 2008; О.А. Архипова, 2010; P. Sipponen, E. Forsblum, 2002). На большом клиническом материале основаны работы М.М. Шехтмана и его соавторов (1997), в которых инкретируемые пищеварительными железами ферменты играют косвенную роль в обмене веществ (Г.Ф. Коротько, 2003, 2011).

На уровень пищеварительных ферментов в сыворотке крови оказывает влияние действие различных внутренних и внешних факторов, в том числе эмоционального, мышечного напряжения и прием пищи. В современном обществе человек испытывает большое психоэмоциональное напряжение из-за возрастающих сложностей социальной жизни (Г. Селье, 1972; В.И. Мазуров, С.Б. Шустов, 2008). Эмоциональное напряжение оказывает существенное влияние на все системы организма человека (Е.В. Коплик с соавт., 2005; Т.П. Березина, В.И. Овсянников, 2005; Р.Ю. Тарасов, 2007; К.В. Судаков, 2007; J. Kaye et al., 2004; T. Bobbert et al., 2005; P.N. Maton, 2005; B. Mraves et al., 2005), приводя к развитию сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, невротических заболеваний (А.П. Кузнецов, Л.Н. Смелышева, Н.В. Сажина, 2007; M.E. Rhodes et al., 2005).

Экзаменационный стресс является одной из наиболее частых причин эмоционального напряжения. Сессия является той многократно повторяющейся эмоционально-стрессовой ситуацией, которая вызывает выраженные психические, нейроэндокринные и вегетативные сдвиги в организме человека (Ю.В. Щербатых, 2000, 2001) и нередко нарушает вегетативную регуляцию различных систем организма (Е.А. Умрюхин, Т.Д. Джебраилова, И.И. Корабейникова, Н.В. Климина, 2001; J.D. Schepard et al., M. Absi, T.I. Whitsett, R.B. Passey, W.R. Hovallo, 2000).

Малоизученным остается вопрос влияния приема пищи на инкреторную функцию пищеварительных желез.

Физическая нагрузка оказывает влияние на деятельность желудочно-кишечного тракта, вызывая различные сдвиги в функционировании всей пищеварительной системы (А.П. Кузнецов, А.В. Речкалов, Л.Н. Смелышева, 2004; А.П. Кузнецов, 2007, 2009).



Одной из индикаторных систем в ответ на действие эмоционального фактора является ЖКТ, поэтому данные знания представляют особую важность для специалистов в области физиологии пищеварения и гастроэнтерологии. Теоретический и практический интерес представляет определение вклада ВНС в регуляцию работы и морфофизиологические особенности активности пищеварительных ферментов у людей в обычной повседневной жизни, в условиях эмоционального напряжения, после выполнения физической нагрузки и приема пищи.

Цель исследования: изучить влияние эмоционального стресса, физической нагрузки и приема пищи на активность пищеварительных ферментов сыворотки крови у лиц с различным исходным тонусом вегетативной нервной системы.

Для достижения поставленной цели представлялось необходимым решить следующие задачи:

      1. Определить исходный тонус вегетативной нервной системы обследуемых студентов по показателям вариабельности сердечного ритма, согласно полученным результатам разделить их на группы.
      2. Изучить особенности активности пищеварительных ферментов сыворотки крови у здоровых лиц в фоновых условиях (межсессионный период).
      3. Выявить специфику влияния эмоционального стресса и физического напряжения на активность пищеварительных ферментов сыворотки крови у лиц с различным вегетативным тонусом.
      4. Исследовать специфику изолированного и совместного влияния приема пищи и эмоционального напряжения на активность ферментов у лиц с различным вегетативным тонусом.
      5. Определить зависимость активности пищеварительных ферментов сыворотки крови от гормонального фона у лиц с различным вегетативным тонусом в межсессионный период и при действии эмоционального стресса.

Научная новизна. Впервые выявлены различия в показателях активности пищеварительных ферментов сыворотки крови с учетом индивидуального уровня вегетативного баланса.

В условиях фона определена роль парасимпатического тонуса ВНС в виде стабильности уровня ПГ и липазы в сыворотке крови, а симпатического отдела в виде лабильности данных параметров. В условиях эмоционального напряжения наблюдается повышение амилолитической активности во всех исследуемых группах; снижение липолитической активности сыворотки крови в группе симпатотоников; повышение инкреторной функции желудочных желез в группах ваго- и нормотоников по показателю ПГ 2.

Выявлена устойчивость пищеварительных ферментов сыворотки крови к физической нагрузке в группах ваго- и нормотоников и высокая лабильность в группе симпатотоников, что проявляется в восстановлении изначально повышенных фоновых показателей ПГ 1 до нормы. Обнаружено повышение липолитической активности в группе симпатотоников выше физиологической нормы в условиях физической нагрузки.

Незначительные изменения активности пищеварительных ферментов сыворотки крови отмечены в условиях изолированного и совместного влияния эмоционального напряжения и приема пищи, проявляющиеся в основном в отношении липазы. Выявлена устойчивость ПГ к данному фактору у представителей всех групп.

Определена зависимость активности гидролаз сыворотки крови от гормонального фона с учетом индивидуального уровня вегетативного баланса в условиях эмоциональной стабильности и при действии эмоционального стресса. Установлена доминирующая роль симпатического тонуса в образовании более сильных корреляционных взаимодействий между гормональным звеном и ферментативной активностью в условиях фона и эмоционального стресса.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в расширении представлений о функционировании ЖКТ в различных условиях, в частности, об активности пищеварительных ферментов сыворотки крови у студентов в ходе семестра с учетом исходного тонуса вегетативной нервной системы. Полученные данные позволяют охарактеризовать индивидуальные реакции при воздействии эмоционального стресса, физического фактора и приема пищи у лиц с различным уровнем висцеротонии для дальнейшего составления региональных нормативов активности пищеварительных ферментов в сыворотке крови.

Для специалистов в области терапии и гастроэнтерологии большое значение имеет возможность неинвазивной диагностики пищеварительных функций желудка и поджелудочной железы для выявления и профилактики развития некоторых патологических состояний. Полученные в ходе исследования данные могут расширить диагностические возможности и явиться весомым дополнением в этой области.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Активность пищеварительных ферментов сыворотки крови в условиях фона зависит от исходного тонуса ВНС.

2. В условиях эмоционального стресса и физической нагрузки разнонаправленные изменения активности пищеварительных ферментов сыворотки крови связаны с высоким исходным тонусом симпатического отдела ВНС.

3. Прием пищи приводит к минимальным изменениям активности пищеварительных ферментов во всех вегетативных группах в течение периода исследования, за исключением липазы сыворотки крови.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы представлены на Международной научно-практической конференции «Психолого-педагогические и медико-биологические проблемы физической культуры, спорта, туризма и олимпизма: инновации и перспективы развития» (Челябинск, 2011), на III Международной научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения» (Курган, 2011), на 44-й научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования Курганского областного госпиталя для ветеранов войн (Курган, 2011), на VII Сибирском съезде физиологов (Красноярск, 2012), на II Международной научно-практической конференции «Физиологические механизмы адаптации и экология человека» (Тюмень, 2012).





Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 148 страницах печатного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и списка литературы (цитируются 198 источника литературы: 139 - отечественных и 59 - зарубежных). Работа иллюстрирована 6 таблицами и 29 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводились на базе гастроэнтерологического отделения Курганской областной клинической больницы и лаборатории «Физиология экстремальных состояний» кафедры анатомии и физиологии человека ФГБОУ ВПО «Курганский государственный университет» в 2010-2013 гг. в рамках одного из основных направлений научно-исследовательской работы: Физиологические механизмы адаптации организма к действию экстремальных факторов (номер государственной регистрации (01.2.00611546). Основание для проведения научно-исследовательской работы - государственное задание Министерства Образования и науки РФ.

В исследовании принимали участие 120 молодых людей-добровольцев, студентов факультета психологии и факультета естественных наук Курганского государственного университета в возрасте 18-22 лет. Молодые люди прошли углубленное медицинское обследование, включающее соматоскопию, антропометрию, врачебно-педагогическое наблюдение и по состоянию здоровья были отнесены к основной медицинской группе. На основании ритмокардиографического тестирования согласно показателям вариабельности сердечного ритма молодые люди были разделены на 3 группы (76 человек): ваго-, нормо-, симпатотоники. Исследование проводилось при обязательном письменном согласии обследуемых студентов в соответствии с биоэтическими нормами.

Допустимыми критериями включения в группу наблюдения являлись: отсутствие сопутствующих врожденных или приобретенных, острых и хронических заболеваний органов ЖКТ, в частности заболеваний желудка и поджелудочной железы, кишечника, а также отсутствие клинических данных.

Исследования проводились в день практических занятий (за исключением занятий физической культурой), а затем во время экзаменационной сессии (после сдачи экзамена).

Для исследования влияния мышечной нагрузки на организм человека и деятельность пищеварительной системы была использована дозированная велоэргометрическая нагрузка (С.Б. Тихвинский, 1980; А.А. Виру, П.К. Кырге, 1983; А.П. Кузнецов, 1985). При этом использовали работу на велоэргометре из расчета 18 кгм на 1 кг массы тела исследуемых. Время выполнения дозированной нагрузки составляло 30 минут, общий объем работы - 36900 кгм, частота педалирования - 75 об./мин.

Для исследования влияния приема пищи на ферментативный профиль крови у лиц с различным вегетативным тонусом была использована пищевая нагрузка в виде белкового пробного (тестового) завтрака – 100 г мяса (молотое в котлете) и 200 мл несладкого чая. Было проведено 2 серии наблюдений: в первой - пробный завтрак принимался в условиях эмоциональной стабильности, во второй - в условиях эмоционального напряжения. В обоих случаях уровень ферментов в сыворотке крови (амилаза, липаза, ПГ1, ПГ2) определяли натощак и через 15, 45, 75 минут после приема завтрака (постпрандиальные показатели).

Для характеристики индивидуальных висцеральных реакций студентов проводилось исследование вегетативного статуса по показателям математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) (Р.М. Баевский с соавт., 1984, 2001, 2002). Для записи ЭКГ и анализа ВСР применялся серийно выпускаемый программно-аппаратный комплекс «Варикард 2.51» (Ю.Н. Семенов, 1996). Программное обеспечение - «Иским 6», разработанное в Институте внедрения новых медицинских технологий «Рамена» совместно с Институтом медико-биологических проблем РАН. Ритм сердца регистрировали в утренние часы продолжительностью 5 минут во II отведении в положении сидя в течение 300 циклов. При анализе ЭКГ определялся ряд показателей: Мо - мода (мс) – наиболее часто встречающееся значение длительности интервал R–R, характеризующая активность гуморального канала регуляции; А Мо - амплитуда моды (%) – число значений интервалов, равных моде, к общему числу зарегистрированных комплексов, в процентах, отражающее активность симпатического отдела вегетативной нервной системы; MxDMn - вариационный размах (мс) - показатель разности между максимальным и минимальным значениями длительности кардиоинтервалов R-R, отражает максимальную амплитуду регуляторных влияний, представляющую активность парасимпатического отдела; ИН - индекс напряжения (усл.ед.), являющийся интегральным показателем (ИН = АМо/2Мо*MxDMn), характеризующим напряженность адаптационно-компенсаторных механизмов организма. В качестве индикатора вегетативного баланса выбран индекс напряжения регуляторных систем (Ю.В. Щербатых, 2001), который у ваготоников не превышал 30 усл.ед., при нормотонии находился в пределах от 31 до 120 усл.ед., при симпатотонии - от 121 усл.ед. Трактовка данных показателей осуществлялась в соответствии с рекомендациями Европейского кардиологического и Северо-Американского обществ по электрофизиологии, а также с учетом методических рекомендаций отечественных авторов (Р.М. Баевский, 2001; С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев с соавт., 2002).



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.