WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Сердечно-сосудистая система и вегетативная регуляция ритма сердца у мужчин европейского севера при длительном мониторинге

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

МАРКОВ АЛЕКСАНДР ЛЕОНИДОВИЧ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА И ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РИТМА СЕРДЦА У МУЖЧИН ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ МОНИТОРИНГЕ

03.03.01 – физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Сыктывкар – 2012

Работа выполнена в отделе экологической и социальной физиологии человека Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института физиологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Солонин Юрий Григорьевич.
Официальные оппоненты: Иржак Лев Исаакович доктор биологических наук, профессор, ФГБОУ ВПО Сыктывкарский государственный университет, руководитель лаборатории проблем гипоксии. Рыжов Анатолий Яковлевич доктор биологических наук, профессор, ФГБОУ ВПО Тверской государственный университет, зав. кафедрой биомедицины.
Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская Академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (г. Санкт-Петербург).

Защита диссертации состоится 27 апреля 2012 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 004.017.01 в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институте физиологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук по адресу: 167982, Республика Коми, Сыктывкар, ГСП-2, ул. Первомайская, д. 50.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Федерального государственного бюджетного учреждения науки Институт физиологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук.

Автореферат разослан “21” марта 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Варламова Н.Г.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Большая часть территории Российской Федерации является зоной с суровыми климатогеографическими условиями, дискомфортными для проживания и трудовой деятельности, предъявляющими повышенные требования к организму человека (Деряпа, Рябинин, 1977; Авцын и др., 1985; Агаджанян, Петрова, 1996; Кривощеков, Охотников, 2000; Максимов, 2009). Влияние окружающей среды отражается на функциональном состоянии организма человека (Авцын и др., 1985). Система кровообращения особенно чувствительна к влиянию внешней среды (Парин и др., 1967), сравнительно рано включается в реакции адаптации и может рассматриваться как чувствительный индикатор адаптационных реакций целостного организма (Баевский и др., 2001; Баевский, Берсенева, 2008).

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека актуальна не только в связи с повышенной степенью ее уязвимости под действием различных факторов Севера (Евдокимов и др., 2007), но и по причине высокого уровня заболеваемости и смертности населения в связи с сердечно-сосудистой патологией. Известно, что у северян более чем в два раза выше заболеваемость органов кровообращения, чем в среднем по стране (Доршакова, Карапетян, 2004).

Сердечно-сосудистая система, активно участвующая в процессах адаптации организма к условиям жизнедеятельности, подвергается существенному влиянию вегетативной нервной системы (Баевский, Берсенева, 2008). У жителей Европейского Севера России сердечно-сосудистая система изучалась многими авторами (Евдокимов, Кеткин, 1982; Солонин, 1995, 1996; Истомина, 2000; Лабутин, 2002; Дерновой, 2005; Евдокимов и др., 2007; Варламова, 2011 и др.). Значительно меньше исследований посвящено изучению ее вегетативной регуляции у северян (Логинова, 2006; Балашова, 2009; Чеснокова, Мосягин, 2009, 2010; Варенцова и др., 2011 и т.д.). Практически не найдено сведений об изменениях вегетативной регуляции ритма сердца у жителей Европейского Севера в течение длительного периода наблюдения.

Одним из новых методов, используемых для раннего выявления электрофизиологических изменений в миокарде, не распознаваемых при традиционном анализе ЭКГ, является дисперсионное картирование ЭКГ (Иванов, Сула, 2008; Рябыкина и др., 2010). Представляет интерес применение этого метода для оценки состояния миокарда у жителей Европейского Севера России.

Таким образом, актуальность данного исследования определяется тем, что оно посвящено изучению состояния миокарда на основании метода дисперсионного картирования ЭКГ и вегетативной регуляции сердечного ритма у практически здоровых северян при долговременном мониторинге.

Цель исследования. Изучить изменения центральной гемодинамики, вегетативной регуляции кровообращения, состояния миокарда, а также реактивности кровеносных сосудов у мужчин Европейского Севера России при длительном мониторинге.

В соответствии с поставленной целью сформулированы следующие задачи:



1. Выявить широтные различия по показателям центральной гемодинамики, вариабельности сердечного ритма (ВСР) и дисперсионного картирования электрокардиограммы (ДК ЭКГ) у мужчин г. Сыктывкара (6140с.ш.) и г. Воронежа (5141с.ш.).

2. Определить годовую динамику показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции кровообращения у мужчин Европейского Севера.

3. Изучить особенности сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов у мужчин-северян разного возраста в контрастные сезоны года.

4. Установить влияние профессии на состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции ритма сердца у мужчин Европейского Севера в контрастные сезоны года.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планами НИР ИФ Коми НЦ УрО РАН “Физиолого-биохимические взаимосвязи в сезонных циклах у человека на Севере”(№ государственной регистрации 01.2.007 01808), «Физиолого-биохимические особенности формирования тканевой гипоксии у человека на европейском Севере» (№ государственной регистрации 01201050888) и по Соглашению об участии в научной программе параллельных исследований по проекту «Марс-500» между ГНЦ РФ – ИМБП РАН и ИФ Коми НЦ УрО РАН.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции кровообращения у жителей Европейского Севера России (г. Сыктывкар, 61о40с.ш.) с помощью специально созданного для эксперимента «Марс-500» аппаратно-программного комплекса «Экосан-2007». Впервые у жителей Европейского Севера России для оценки состояния миокарда применен новейший метод дисперсионного картирования электрокардиограммы. Установлено, что у большинства мужчин-северян значения индекса «Миокард» находятся у верхней границы среднеширотного норматива, а у 14,5% обследованных лиц отмечено его превышение. Величина индекса «Миокард» не зависит от месяца исследования. Впервые установлено, что в регуляции сердечного ритма у мужчин-северян в течение годового цикла наблюдения преобладают влияния центрального контура над автономным. Наиболее выраженная централизация управления сердечным ритмом зафиксирована в мае-июне и декабре. В группах мужчин 24-30 и 31-49 лет в зимнем периоде выявлены различия в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции, в то время как в летнем периоде данных различий не отмечено. Впервые показано, что у мужчин разных профессий (служащие МЧС и научные сотрудники) наблюдаются неодинаковые сдвиги со стороны вегетативной регуляции сердечного ритма и реактивности сосудистой системы в холодный период и центральной гемодинамики в теплый период года.

Научно-практическая значимость исследования. Данное исследование проведено в рамках международных проектов «МАРС-105» и «МАРС-500». Полученные результаты комплексного исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы группы сыктывкарцев используются для сравнения с результатами добровольцев, находившихся в гермокамере макета «марсианского» корабля (г. Москва), а также участников сателлитных исследований в других городах Российской Федерации и мира. Полученные результаты дополняют современные представления об адаптивных перестройках в деятельности сердечно-сосудистой системы и ее регуляторных механизмов у жителей Европейского Севера России. На основе обследования мужчин-северян предложены региональные нормативы показателей вариабельности сердечного ритма, дисперсионного картирования ЭКГ, центральной гемодинамики.

Результаты исследования применяются в учебном процессе Коми филиала Кировской государственной медицинской академии (справка о внедрении от 28.11.2011г.) и в работе Центров здоровья Республики Коми (справка о внедрении от 17.11.2011г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Воздействие низких отрицательных температур воздуха в начале зимнего периода приводит к выраженному смещению вегетативного баланса в сторону преобладания симпатической нервной системы, доминированию центрального контура регуляции сердечного ритма над автономным, напряжению регуляторных систем и снижению функциональных резервов организма мужчин – жителей Европейского Севера России.

2. В зимнем периоде в группах мужчин-северян 24-30 и 31-49 лет выявлены существенные возрастные различия функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции. Летом различия между группами отсутствуют.

3. У служащих МЧС сердечно-сосудистая система и ее регуляторные механизмы, вследствие особенностей трудовой деятельности (третий класс напряженности труда), находятся в более напряженном состоянии, чем у научных сотрудников (второй класс напряженности труда), особенно в холодное время года.

Апробация работы. Материалы исследования докладывали на V Международной конференции «Донозология-2009» (Санкт-Петербург, 2009), Первой Всероссийской (IX) Молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (Сыктывкар, 2010); на XXII Съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Калуга, 2010); V Симпозиуме с международным участием “Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера” (Сыктывкар, 2010); X Всероссийской молодежной научной конференции Института физиологии Коми НЦ УрО РАН (Сыктывкар, 2011), V научно-практической конференции Северо-западного федерального округа «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам» (Сыктывкар, 2011), на научных семинарах Отдела экологической и социальной физиологии человека (2009-2011гг.) и представляли на 5th International Congress of Medicine in Space and Extreme Environments (Berlin, Germany, 2010), X конференции молодых ученых, специалистов и студентов, посвященной Дню космонавтики (Москва, 2011), V Всероссийском симпозиуме с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение» (Ижевск, 2011), I Международной заочной электронной конференции «Кислотно-основной и температурный гомеостазис» (Сыктывкар, 2011).





Личное участие автора в получении результатов. Автором самостоятельно выполнена работа по аналитическому исследованию физиологических показателей. Изучена годовая динамика ВСР, ДК ЭКГ и других физиологических показателей. Проведен сравнительный анализ физиологических показателей у мужчин г. Сыктывкара и г. Воронежа.

По материалам исследования опубликовано 20 работ, из них 8 статей в рецензируемых журналах, в том числе 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов по работе, списка цитируемой литературы, приложения. Работа содержит 18 таблиц и 4 рисунка. Библиография состоит из 264 источников (162 - отечественных и 102 - зарубежных авторов).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Первоначально обследовано 62 практически здоровых мужчины из Республики Коми возрастом 24-49 лет, из которых в дальнейшем для долговременного мониторинга было отобрано 26 жителей г. Сыктывкара. Годовой медико-экологический мониторинг проводили с апреля 2009 по апрель 2010 г. у 12 мужчин-северян возрастом 24-49 лет. Группа добровольцев-северян включала научных сотрудников и служащих МЧС. Сравнительное исследование отобранных групп мужчин г. Сыктывкара (6140с.ш.) и г. Воронежа (5141с.ш.) проведено с апреля по июнь 2009 г. Индивидуальные данные 14 мужчин г. Воронежа были любезно предоставлены Кучковской Т.П. и др. (Институт сердечно-сосудистой патологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж). Изучение профессиональных и возрастных особенностей физиологического статуса у северян проводили в контрастные сезоны года: летом (июль, n=22) и зимой (декабрь, n=26). Общее число человеко-наблюдений составило 208.

В исследовании использовали аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007» (Медицинские компьютерные системы, г. Зеленоград), включающий в себя аппаратно-программные комплексы «Кардивар» (анализ ВСР) и «КардиоВизор-06» (дисперсионное картирование ЭКГ). Анализ ВСР проводили в соответствии с рекомендациями группы Российских экспертов (Баевский и др., 2001). Вычисляли частоту сердечных сокращений (ЧСС), стресс-индекс (SI), показатель активности регуляторных систем (ПАРС), а также основные показатели временного (SDNN, RMSSD, pNN50) и спектрального (TP, HF, LF, VLF, ULF, HF,%, LF,%, VLF,%, LF/HF, IC) анализа ВСР. С помощью системы скрининга сердца «КардиоВизор-06» регистрировали индекс ДК ЭКГ «Миокард».

Показатели систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) и ЧСС определяли с помощью автоматического тонометра UA-767 (A&D Company Ltd., Japan). Рассчитывали показатели: пульсовое давление (ПД), среднединамическое давление по Хикему (СДД), двойное произведение по Робинсону (ДП), ударный объем крови по Старру (УО), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сопротивление сосудов по Пуазейлю (ОПСС), индекс функциональных изменений (ИФИ), вегетативный индекс Кердо (ВИК), уровень физического здоровья по Апанасенко (УФЗ).

Для оценки реактивности сосудистой системы проводили холодовую пробу, путем прижатия к коже кисти между большим и безымянным пальцами стеклянного цилиндра (диаметром 33 мм) со льдом на 30 с (Минх, 1967). Температуру тела на коже до и после охлаждения измеряли через каждые 60 секунд в течение семи минут с помощью электронного термометра DT-635 (A&D Company Ltd., Japan).

Статистическая обработка полученных результатов. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программ Statistica 6.0 и Биостат 4.03. Проводили проверку выборки на нормальность распределения вариант. Результаты исследования в тексте, таблицах и графиках представлены в виде среднего значения показателя и стандартного отклонения (M±SD), в случае асимметричного распределения вместо них использованы медиана (Me) и 25-й и 75-й персентили. Статистическую значимость различий между изучаемыми выборками по анализируемым показателям оценивали с помощью критериев Манна-Уитни (в случае двух выборок), Крускала-Уоллиса (в случае трех и более выборок) с последующим попарным межгрупповым сравнением величин методом Данна. В случае повторных наблюдений одной выборки применяли критерий Фридмана с последующим попарным межгрупповым сравнением величин критерием Ньюмена-Кейлса. Для выявления взаимосвязей между изучаемыми показателями вычисляли коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия и коэффициенты корреляции считали значимыми при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Функциональный статус сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции ритма сердца в отобранных группах г. Сыктывкара и г. Воронежа.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.