WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Рeтикулоцитарные и эритроцитарные показатели периферической крови в системе оценки функционального состояния эритропоэза у лиц, занимающихся и не занимающихся спортом

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Барановская Ирина Борисовна

РEТИКУЛОЦИТАРНЫЕ И ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В СИСТЕМЕ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭРИТРОПОЭЗА У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ И НЕ ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ

03.03.01 – Физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Краснодар - 2011

Диссертация выполнена в Кубанском государственном университете

физической культуры, спорта и туризма

Научные руководители: доктор биологических наук, профессор

Проскуряков Марк Тихонович

доктор медицинских наук, профессор

Макарова Галина Александровна

Официальные оппоненты: доктор биологических наук, профессор

Полевщиков Александр Витальевич

НИИ экспериментальной медицины СЗО

РАМН (г. Санкт-Петербург)

доктор биологических наук, профессор

Колесникова Наталья Владиславовна

Кубанский государственный медицинский

университет (г. Краснодар)

Ведущая организация: Российский государственный

университет физической культуры, спорта,

молодежи и туризма (г. Москва)

Защита состоится 30 июня 2011 года в 11 часов 30 минут на заседании диссертационного совета Д 311.009.01 при Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма
по адресу: 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Автореферат разослан 28 мая 2011 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор педагогических наук, профессор М.М. Шестаков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Интерпретация значений ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей в системе дифференцированной оценки эритропоэза имеет определенные трудности. Основными причинами этого являются отсутствие единых методологических принципов анализа и оценки гематологических параметров и существование проблемы пороговых величин лабораторных показателей (Ю.В. Кузнецова и др., 1996; А.А. Кишкун, 2007; В.А. Фокин, 2007). Ситуацию усугубляет то, что при ряде широко распространенных пограничных состояний эритропоэза характерные особенности со стороны показателей красной крови могут вообще отсутствовать (С.А. Луговская и др., 1996; L. Thomas, Ch. Thomas, 2002; А.А. Ахлямова и др., 2005). При этом относительно кинетики периферического звена эритрона имеются только единичные публикации, констатирующие изменения ретикулоцитарных и эритроцитарных параметров в различных условиях функционирования эритропоэза (Г.И. Козинец, Е.Д. Гольдберг, 1982; Н.И. Стуклов, 2004; M. Buttarello et al., 2004; В.А. Фокин, 2009), как правило, без анализа глубинных физиологических механизмов, лежащих в основе подобных сдвигов.

На наш взгляд, принципиальные трудности в исследованиях, посвященных физиологии эритропоэза, обусловлены не отсутствием информативных гематологических маркеров, а проблемами структуризации имеющейся информации. В связи с этим не всегда представляется возможным по результатам показателей гемограмм проводить дифференцированную оценку функционального состояния эритропоэза, а также анализировать и прогнозировать его изменения.

Когда же речь идет о лицах, связанных с интенсивной мышечной деятельностью, особенно о спортсменах высокой и высшей квалификации, то здесь необходимо дополнительно учитывать, что физические нагрузки могут оказывать как преходящее (срочное и текущее), так и длительное (кумулятивное) влияние на функциональное состояние эритропоэза. Этот факт может обусловливать определенные отклонения лабораторных показателей от референтных значений (Y.O. Schumacher et al., 2002; А.А. Кишкун, 2007; S.M. Ostojic, Z. Ahmetovic, 2008).

Объект исследования: периферическое звено эритрона с позиций изменений ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей гемограммы при различных функциональных состояниях эритропоэза у лиц, занимающихся и не занимающихся спортом.

Предмет исследования: диагностические возможности ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей периферической крови в системе анализа, оценки и прогнозирования различных функциональных состояний эритропоэза у лиц, занимающихся и не занимающихся спортом.

Целью исследования являлось определение информативной ценности ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей гемограммы, а также обоснование алгоритмов их эффективного использования в системе дифференцированной оценки функционального состояния эритропоэза у лиц, занимающихся и не занимающихся спортом.

Рабочая гипотеза настоящего исследования заключалась в том, что анализ гемограмм с позиции не только эритроцитарного, но и ретикулоцитарного звена, а также новый подход к структуризации полученных результатов позволит значительно повысить информативную ценность данных показателей периферической крови в системе дифференцированной оценки функционального состояния эритропоэза у лиц, занимающихся и не занимающихся спортом.

Задачи исследования:

1. Определить особенности варьирования ретикулоцитарных показателей в популяциях здоровых молодых людей, занимающихся и не занимающихся спортом, в том числе с позиции выявления возможной скрытой ингибиции эритропоэза у высококвалифицированных атлетов.



2. Установить информативную значимость ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей в системе дифференцированной оценки отдельных функциональных состояний эритропоэза.

3. Выявить особенности внутри- и межсистемных взаимосвязей основных ретикулоцитарных, эритроцитарных, а также избранных биохимических показателей при отдельных функциональных состояниях эритропоэза.

4. Обосновать и разработать модели и алгоритмы эффективного использования ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей в целях: а) дифференциации различных функциональных состояний эритропоэза; б) выявления определенных физиологических закономерностей функционирования периферического звена эритрона в условиях восполнения дефицита железа; в) прогнозирования изменений данных показателей при восполнении дефицита железа.

Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что в нем впервые:

- определены особенности варьирования ретикулоцитарных показателей в популяциях здоровых молодых людей, занимающихся и не занимающихся спортом, в частности, нормальное распределение среднего содержания гемоглобина в ретикулоцитах при право- или левосторонней асимметрии остальных анализируемых параметров, а также количество и характер внутрисистемных взаимосвязей между основными ретикулоцитарными и эритроцитарными показателями при различных функциональных состояниях эритропоэза;

- установлена сопряженность при истинном дефиците железа между концентрацией сывороточного белка и количеством эритроцитов, свидетельствующая о важной роли пластических ресурсов в комплексе факторов, определяющих компенсаторные возможности эритрона в подобных условиях;

- разработаны алгоритмы оценки ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей с позиций: 1) дифференциации физиологического эритропоэза и латентного дефицита железа, а также манифестного истинного и перераспределительного дефицита железа путем использования систем дискриминантных уравнений; 2) прогнозирования изменений функционирования периферического звена эритрона в условиях возмещения дефицита железа на основании анализа скоростей и ускорений изменений показателей при помощи разработанной универсальной S-функции; 3) структурирования результатов гемограмм путем использования вероятностного анализа;

- установлено, что в условиях восполнения дефицита железа на основании анализа скоростей и ускорений изменений регистрируемых показателей могут быть выделены следующие характеристики функционирования периферического звена эритрона: 1) стадийность процесса - наличие стадий срочной и отставленной активации эритропоэза, каждая из которых включает две подстадии; 2) переходные состояния системы, которые, как правило, соответствуют началу каждой стадии и отличаются десинхронозом скоростей и ускорений изменений анализируемых параметров; 3) различная степень сопряженности изменений динамических параметров системы: увеличению значения показателя может соответствовать как возрастание, так и снижение скорости его прироста; снижению значения показателя всегда соответствует уменьшение скорости изменения; ускорение в обоих случаях может быть как положительным, так и отрицательным.

Положения, выносимые на защиту

1. У спортсменов высокой квалификации, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, на фоне укладывающихся в референтные величины показателей красной крови имеет место статистически значимое снижение показателя содержания гемоглобина в ретикулоцитах и количества незрелых ретикулоцитов, а также уменьшение числа внутрисистемных взаимосвязей, что не исключает вероятность скрытой ингибиции эритропоэза.

2. Информативная ценность ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей в системе дифференцированной оценки эритропоэза может быть значимо повышена путем использования вероятностного алгоритма структурирования результатов гемограмм. Применение S-функции позволяет эффективно прогнозировать изменения ретикулоцитарных и эритроцитарных параметров в условиях устранения дефицита железа.

3. При восполнении дефицита железа имеют место стадии срочной и отставленной активации эритропоэза, каждая из которых, в свою очередь, содержит две подстадии, отличающиеся продолжительностью, физиологическими механизмами, а также различной степенью сопряженности скоростей и ускорений, характеризующих изменение регистрируемых параметров.

4. Дополнительными критериями оценки функционального состояния эритрона при дефиците железа, в частности, его компенсаторных возможностей в подобных условиях, могут служить результаты анализа характера и числа взаимосвязей между ретикулоцитарными и эритроцитарными показателями, а также содержанием сывороточного белка. При ретикулоцитозе и ретикулоцитопении отмечается снижение количества и статистической значимости внутрисистемных взаимосвязей, свидетельствующее о повышении напряженности функционирования эритрона.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что её результаты, базирующиеся на разработанных методах математического моделирования (структуризация гемограмм на основе систем дискриминационных уравнений, S-функция и вероятностный анализ), расширяют существующие представления о методологических принципах анализа ретикулоцитарных и эритроцитарных показателей и информативной ценности анализируемых параметров в системах оценки и прогнозирования функционального состояния эритропоэза у лиц молодого возраста, включая спортсменов высокой квалификации, а также углубляют научные знания о физиологических механизмах компенсации, задействованных при восполнении дефицита железа, в частности, раскрывают особенности функционирования эритрона в подобных условиях (стадийность процесса, переходные состояния системы, различная степень сопряженности изменений скоростей и ускорений показателей).





Практическая значимость настоящих исследований состоит в том, что их результаты позволяют повысить эффективность: использования ретикулоцитарных показателей в системе дифференцированной оценки эритропоэза; скрининга лиц, имеющих латентный дефицит железа; дифференциальной диагностики различных вариантов железодефицитных состояний; прогнозирования результатов коррекции дефицита железа; гематологического контроля за спортсменами, направленного на своевременную регламентацию физических нагрузок и предупреждение состояния перетренированности.

Апробация и внедрение полученных результатов. Основные положения исследования докладывались на II Международной научно-практической конференции «Перспективные разработки науки и техники – 2006» (Днепропетровск, 2006); III Международной научно-практической конференции «Научное пространство Европы-2007» (Днепропетровск, 2007), Международной научно–практической конференции «Современные проблемы и пути их разрешения в науке, транспорте, производстве и образовании 2007» (Одесса, 2007); IV и VI Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов «Современное состояние и приоритеты развития фундаментальных наук в регионах» (Краснодар, 2007, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Теория и практика физической культуры и спорта в условиях модернизации образования» (Ижевск, 2009); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы физиологии, физического воспитания и спорта» (Ульяновск, 2009); VIII научно-практической конференции «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 2010).

Материалы диссертационного исследования, касающиеся дифференцированной оценки функционального состояния эритропоэза, внедрены: в учебный процесс кафедры гигиены и спортивной медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма по дисциплине «Спортивная медицина»; в систему гематологического контроля за членами сборных команд России по гребле на байдарках и каноэ и велосипедным шоссейным гонкам; в диагностический процесс Краснодарского консультативно–диагностического центра при плановых профилактических осмотрах (7 актов внедрения прилагаются). По теме диссертации опубликован 21 научный труд, в том числе 4 статьи в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки России.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 214 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 38 рисунками и 24 таблицами. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический указатель включает 237 источников, из которых 87 отечественных и 150 зарубежных авторов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

С целью решения поставленных задач на протяжении двух лет многократно регистрировали показатели гемограммы, а также маркеры метаболизма железа у 22 атлетов высшей квалификации – членов сборных команд РФ и Краснодарского края по гребле на байдарках и каноэ (8 лиц мужского и 9 лиц женского пола) и беге на средние и длинные дистанции (5 лиц мужского пола). Из них: 2 ЗМС, 8 МСМК, 8 МС, 4 – КМС. Возраст спортсменов колебался от 18 до 22 лет. Идентичные показатели многократно (до 7 раз) определяли у 422 лиц мужского и женского пола 18-40 лет, не связанных с напряженной мышечной деятельностью, проходивших плановый профилактический осмотр на базе Краснодарского консультативно-диагностического центра.

Анализ образцов венозной крови осуществляли в условиях клинико-диагностической лаборатории Краснодарского консультативно-диагностического центра на гематологическом (Sysmex XE-2100, Япония) и биохимическом (Cobas Integra, Швейцария) анализаторах. Регистрировали: относительное количество ретикулоцитов – Ret%, (%); абсолютное количество ретикулоцитов – Ret# (x1012/л); количество ретикулоцитов с низкой флуоресценцией – LFR% (%); количество ретикулоцитов со средней флуоресценцией – MFR% (%); количество ретикулоцитов с высокой флуоресценцией – HFR% (%); количество незрелых ретикулоцитов – IRF% (%); среднее содержание гемоглобина в ретикулоцитах – Ret–He (пг); концентрацию гемоглобина крови – HGB (г/дл); количество эритроцитов – RBC (1012/л); уровень гематокрита – HCT (%); средний объем эритроцита MCV (фл); среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH (пг); среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците – MCHC (г/дл); коэффициент вариабельности распределения эритроцитов по объему – RDW (%); концентрацию сывороточного железа – СЖ (мкмоль/л); латентную железосвязывающую способность сыворотки крови – ЛССЖ (мкмоль/л); концентрацию сывороточного ферритина – СФ (нг/мл); общий сывороточный белок – ОБ (г/л).

Анализировали следующие, выделенные на основании результатов обмена железа, функциональные состояния эритропоэза: физиологический эритропоэз, латентный дефицит железа, манифестный истинный и перераспределительный дефицит железа. Исследовали также изменения показателей гемограммы на фоне коррекции истинного дефицита железа диетой и пероральными железосодержащими средствами.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.